🏥長照手冊

🏥 找長照服務的方法論

🗺️ 第一個動作:用「長照地圖」查附近服務

衛福部官方一站式查詢工具 — 輸入地址,看附近居家服務 / 日照 / 喘息 / 失智據點 / 機構全部分布。比手冊裡寫的任何資訊都即時。

🗺️ 開長照地圖 → 📞 1966 長照官網
📚 第一次來?系統性學習路線
  1. 📞 申請流程 — 撥 1966 → CMS 評估 → 照管專員 → 服務媒合
  2. 🏥 5 種服務類型 — 居家 / 日照 / 喘息 / 看護工 / 機構
  3. 💰 補助系統 — 失能等級 → 給付額度
  4. 🧩 跨服務組合 — 居家+日照+喘息怎麼搭
  5. 🔗 官方資源連結 — 政府網站 + 專線 + 法規

📌 跟 home-handbook 的差別

本手冊是「找服務的階段」(怎麼選 / 比較 / 預算 / 簽約)。已選好服務後每天執行 SOP,看 🏠 home-handbook(居家日 / 日照日 / 緊急狀況)。

最後更新 2026-04-26 · v1.2 · 補助標準會逐年更新,以衛福部公告為準 · GitHub

🏥 5 種長照服務類型對照

同一個失智長輩可能同時用 2-3 種(例:居家服務 + 日照 + 喘息),不是互斥。

類型地點適用費用(實付/月,長照給付後)申請
👵 居家服務(居服員) 家裡 輕度-中度失智 / 主照顧者白天工作 失能等級 2-8 級給付額度不同,自付 16% (一般戶) / 5% (中低收) / 0% (低收) 長照 1966 → CMS 評估
☀️ 日間照顧中心(日照) 機構(白天去晚上回) 輕度-中度失智 / 需要團體刺激 同上,失能等級越高給付越多 長照 1966
😌 喘息服務 居家式 / 機構式 / 日間 主照顧者需短期休息 每年額度有限制(失能等級 2-6 級 21 天,7-8 級 32 天) 長照 1966 / 須事先預約
🌏 外籍看護工 家裡(24 小時同住) 中度-重度失智 / 主照顧者無法 月薪約 21,000-25,000 + 食宿 + 仲介費(不在長照給付內) 巴氏量表評估 → 勞動部許可 → 仲介媒合
🏢 住宿機構 機構(住進去) 重度失智 / 主照顧者已撐不住 30,000-80,000+ / 月(類型差異大,部分有長照給付) 看 home-handbook 機構章節

⚠️ 第一個關鍵動作:撥 1966 申請評估

長照服務 99% 都從 1966 長照專線 → CMS 評估 開始。沒做評估 = 沒失能等級 = 沒給付額度。還沒做就先做這個。

✅ 看完 5 類型,下一步

📞 看申請流程 💰 看補助系統 💵 預算試算

📞 長照申請流程(0 到開始服務)

⏱ 5 分鐘版:撥 1966 → 縣市照管中心派員到府評估(免費)→ 取得失能等級(2-8 級)→ 照管專員擬「照顧計畫」→ 媒合服務提供者 → 開始服務。從打電話到開始服務約 2-4 週。

🔢 標準 SOP(7 步驟)

  1. 撥 1966 長照專線(免費) — 提供長輩姓名 / 身分證 / 戶籍地址 / 主照顧者聯絡
  2. 等照管中心電話約評估(1-2 週)
  3. 照管專員到府評估(1-1.5 小時)— 用 CMS(Care Management System,長照失能評估量表)+ 失智 CDR 量表 · 看 CMS 8 級分級說明(衛福部)
  4. 取得失能等級 — 2-8 級(8 級最重)。失智長輩多在 2-4 級
  5. 照管專員擬定「照顧計畫」 — 推薦服務組合 + 給付額度
  6. 家屬選擇服務提供者(居服員 / 日照中心 / 喘息) + 簽約
  7. 開始服務 — 服務提供者上門 / 接送

📋 評估前要準備的

⚠️ 評估的小心機

實話實說 + 強調最壞那天。評估員看 1.5 小時,失智長輩可能那天「狀況好」(failsafe 機制 — 客人來會表現好)。主照顧者要主動補充「平常她的狀況比今天嚴重」。否則失能等級評低 = 給付少,未來要重評。

🔄 失能等級複評

狀況惡化(失智一定會)時,撥 1966 申請複評。等級提升 → 給付額度提升。每 6 個月可複評一次。

✅ 看完申請流程,下一步

💰 看給付額度 🏥 5 類型對照

💰 長照補助系統

關鍵概念:長照 2.0 不是「政府幫你付錢」,是「政府給你額度,你選服務在額度內政府支付,超出自己付」。額度依失能等級。

📊 失能等級 vs 給付額度

給付金額會逐年調整,本手冊不寫死數字。請查官方最新公告:

📐 邏輯(會變的是金額,邏輯不會變)

💵 自付比例

身分自付政府支付
一般戶16%84%
中低收入戶5%95%
低收入戶 / 福保身分0%100%

🎁 其他補助 / 福利

⚠️ 補助互斥

  • 長照給付 vs 外籍看護工 互斥:有外籍看護工不能領長照 BCS 給付(可申請喘息)
  • 住宿機構大部分自費:長照給付對住宿機構支援有限,要看機構類別

✅ 看完補助系統,下一步

💵 預算試算 🧩 跨服務組合

👵 居家照顧服務員(居服員)

📌 一句話

居服員到家裡來照顧長輩,主照顧者上班 / 喘息時段使用。失智輕-中度最常用。每次 1-3 小時。

🏷 3 種來源

來源特點找法
各縣市居家照顧服務中心(政府委託) 受過訓 + 政府監督 + 走長照給付。最推薦 1966 → 照管專員媒合
民間居服機構(連鎖 / 非營利) 同樣走長照給付,品質依業者 1966 / 各縣市社會局名單
個人接案(私人聘僱) 不在長照給付內(全自費)。彈性高但無監督 朋友介紹 / 社區公告

📋 居服員證照要求

👁 居服員面試 / 觀察 SOP(關鍵)

  1. 請對方自我介紹 + 照顧過幾位失智長輩(具體經驗 vs 紙上談兵)
  2. 問:長輩拒絕洗澡 / 拒絕服藥怎麼辦? — 聽具體經驗
  3. 問:長輩攻擊行為怎麼處理? — 看是否會「降溫」而非衝突
  4. 問:長輩走失過嗎?怎麼處理? — 看是否懂得通報
  5. 觀察跟長輩的互動 5 分鐘(直接讓他見長輩,看眼神 / 語氣 / 動作)
  6. 問願不願意拍照 / 寫紀錄給家屬看 — 透明度
  7. 問交通方式 + 是否準時 — 居服員遲到是常見問題
  8. 確認簽訂的「照顧計畫」內容 — 每次該做什麼,白紙黑字

📜 簽約該注意的

🚨 居服員常見問題(主照顧者抱怨 Top 5)

  1. 遲到 / 早走
  2. 滑手機不照顧
  3. 「來了就坐著」沒做該做的活動
  4. 不寫紀錄 / 不拍照
  5. 對長輩沒耐心 / 講話大聲

看 🚨 SOP 沒做怎辦 知道怎麼正式投訴 + 換人。

✅ 看完居服員,下一步

📋 觀察 Checklist 🚨 SOP 沒做怎辦

☀️ 日間照顧中心(日照)

📌 一句話

白天去機構,晚上回家。像「老人版的幼兒園」。失智輕-中度最常用,提供團體刺激防退化。

🏷 2 種類型

類型差別適用
失智專責日照師資受過失智訓練 / 環境設計防走失 / 活動針對失智設計已確診失智的長輩
一般日間照顧混合長者 / 失能但未失智可參加失能但認知尚可

👁 日照參訪 SOP

  1. 第一印象:有沒有怪味?長輩們的神情(呆滯 vs 投入)?
  2. 師生比(法定 1:8 失智專責)
  3. 活動安排:一天時程表(認知活動 / 體能 / 用餐 / 午休 / 才藝)
  4. 環境:防走失設計 / 廁所數量 / 緊急按鈕 / 監視器
  5. 餐食:看當天午餐 + 點心
  6. 接送:有交通車?還是要自送?
  7. 主照顧者「家訪」(部分日照會做)
  8. 體驗日:多數日照可體驗 1-3 天

📋 失智長輩去日照前要準備

⚠️ 失智長輩日照適應期

頭 2-4 週可能拒絕去 / 鬧情緒。這是正常的(失智者對新環境敏感)。漸進入園:第 1 週半天 → 第 2 週全天 → 第 3 週起穩定。連續 6 週仍拒絕 → 跟日照討論策略。

✅ 看完日照,下一步

📋 觀察 Checklist 🏠 home-handbook 日照日 SOP

😌 喘息服務

🆘 緊急 — 主照顧者突然倒下(撐不住 / 急病 / 車禍)

馬上撥 1966 申請緊急喘息。失智者可立刻轉到機構式喘息,通常 24-48 小時內 安排。這是「我倒下了長輩怎辦」的核心 backup,先打再說。

📌 一句話

讓主照顧者休息的服務。每年有額度。主照顧者一定要用,不用是浪費。

🏷 3 種喘息

類型地點適用情境
居家喘息家裡(居服員過來)主照顧者出門幾小時
日間喘息日照中心(短期送)主照顧者上班 / 看醫生
機構喘息住宿機構(短住 1-30 天)主照顧者旅行 / 自己住院 / 心力耗竭

📊 額度

⚡ 怎麼預約

  1. 長照 1966 → 提出喘息需求
  2. 照管專員確認額度
  3. 家屬選喘息類型 + 服務提供者
  4. 居家 / 日間 → 較快(1 週);機構 → 要提早 1 個月排

💡 主照顧者排喘息的時機

不要等「我快撐不住」才用 — 預先用,持續性比偶爾大量更可持續。

✅ 看完喘息,下一步

🤝 援手系統(失智專屬 · 給家屬) 💵 預算試算 🧩 跨服務組合

🧠 失智專屬支援系統(給家屬的援手)

前面 5 大類(居服員 / 日照 / 喘息 / 看護工 / 機構)收件人是失能者。失智症另有 3 條獨立系統,**收件人是家屬本人**,很多人不知道,所以 under-utilize。

📞 失智症共照中心 + A 級個案管理師

📌 一句話:衛生局指定醫院/機構設「失智症共照中心」,確診後可申請,**會配一個 A 級個管師長期跟你的個案**。

🏷 跟 1966 / 照管專員的差別

  • 1966 + 照管專員:處理「申請長照給付」的初次轉介。媽媽病情變化你打去,對方第一次聽你的個案。
  • 共照中心 + A 個管師:**長期跟你**。媽媽行為突變 / 拒食 / 夜遊 / 家屬撐不住,打給她不是打 1966。

🎯 A 個管師的實質功能

  • 串接神經科 / 精神科 / 復健 — 你不用各科自己跑
  • 家屬支援團體月聚 / 個別諮詢 / 失智照護課
  • 媽媽病程變化的非急診應對(行為突變應該換藥嗎 / 拒食是吞嚥退化嗎 / 跌倒怎處理)
  • 協助銜接其他資源(GA07 / 巷弄據點 / 機構)

⚡ 怎麼接觸

  1. 1966(長照專線)→ 報「我要找失智症共照中心」+ 縣市
  2. 或上 長照地圖 → 篩「失智共照」→ 看附近
  3. 共照中心打電話來安排首次評估(通常 1-2 週內)
  4. 媽媽 + 主照顧者一起去做評估(CDR / 家屬支援需求)
  5. 個管師指派,後續變成 single point of contact

⚠ 注意

  • 不需要等到中-重度才申請,輕度確診就可以,**越早個管師越熟你的個案**
  • 跟長照給付**不互斥**,可同時用
  • 個管師本人會換(離職 / 轉調),所以重要對話留紀錄(LINE / Email)

💰 GA07 家屬訓練 / 諮商給付碼

📌 一句話:長照給付碼大家熟的是 BA(居服)、CA(復能)、GA01-06(交通 / 輔具 / 居家無障礙)— 全部給失能者。**GA07 收件人是家屬本人**。

🎯 GA07 涵蓋什麼

  • **家屬訓練課**(失智照護技巧 / 行為應對 / 法律 / 財務 / 用藥) — 給付
  • **家屬個別心理諮商** — 給付
  • **家屬支援團體** — 給付

💡 為什麼這個給付重要

照顧者 burnout / 預期性悲傷 / 持續性憂鬱 / Prolonged Grief Disorder 不是「自己想開點」的事 — 有 evidence、有對應服務、**有給付碼**。GA07 是「該領的東西」,不是「該不該用」。

⚡ 怎麼用

  1. 已經有 A 個管師(共照中心配的) → 直接跟個管師說「我要 GA07 家屬諮商 / 訓練」
  2. 還沒有個管師 → 1966 報「我要 GA07 家屬訓練 / 諮商」+ 失智症
  3. 個管師 / 照管專員排課或媒合在地有 GA07 認證的諮商師
  4. 給付額度依失能等級(媽媽的失能等級)而定,自付額度低

⚠ 注意

  • GA07 跟 BA / CA 不互斥,額度獨立(不會吃掉媽媽的居服員時數)
  • 家屬訓練課常滿,**先報名候補**,不要等需要才報
  • 諮商師不是 24h 急診線,撐不住的當下還是打 1925 安心專線

🏘️ 巷弄失智據點(失智社區服務據點)

📌 一句話:全台 500+ 處,衛福部建置,**免費**,長輩 + 家屬可一起去。

🏷 跟日照的差別

  • 日照中心:全日 8 小時,失智中-重度為主,需失能等級評估,有自付額
  • 巷弄失智據點:**一週 2-5 次,每次 2-3 小時**,輕-中度失智為主,**免費**,離家通常 1-2 公里內

🎯 對誰最有用

  • **輕-中度初期媽媽** — 還能社交但全日日照負擔太重 → 據點是「中間態」
  • **家屬** — 媽媽在據點 2-3 小時,你能喘口氣 / 處理事情 / 買菜 / 洗澡睡個覺
  • **抗 isolation** — 失智長輩躲在家 → 退化加速(literature 一致)。據點強迫出門 + 接觸人

📋 據點通常提供

  • 認知訓練(益智遊戲 / 記憶遊戲)
  • 手工 / 音樂 / 簡單運動
  • 共餐(部分據點)
  • 家屬支援團體(部分據點月聚)

⚡ 怎麼找

  1. 長照地圖 → 篩「失智社區服務據點」→ 輸入地址
  2. 或打 1966 問「家附近的巷弄失智據點」
  3. **直接打據點電話**約參訪(不用透過個管師)
  4. 媽媽 + 你一起去試一次,觀察她有沒有抗拒

⚠ 注意

  • 據點品質差異大(有的偏老人共餐 + 卡拉 OK,有的真有失智 program),**親自去看**
  • 失智中-重度通常不適合(需要 1:1 照看,據點是團體)
  • **第一次去媽媽抗拒很正常**,給 2-3 次適應期

✅ 看完失智專屬支援,下一步

🌏 外籍看護工 🏢 住宿機構 🧩 跨服務組合

🌏 外籍看護工(俗稱外勞)

申請流程複雜 + 跟長照給付互斥。多用於中-重度失智 + 主照顧者完全無法自顧者。

📋 申請資格(巴氏量表評估)

🔢 申請 SOP(8 步驟)

  1. 長輩到特約醫院做巴氏量表評估(掛號 + 評估費)
  2. 取得評估證明 / 失智診斷(若直接走失智路徑)
  3. 向勞動部申請聘僱許可(可線上)
  4. 取得「招募許可函」(1-2 個月)
  5. 找仲介公司 / 直聘聯合服務中心 — 直聘較便宜但麻煩
  6. 媒合外籍看護工(印尼 / 越南 / 菲律賓 / 泰國)
  7. 外籍看護工入境 + 體檢 + 報到
  8. 開始工作 + 雇主有訓練義務

💰 費用

月薪(雇主付)21,000-25,000 元(法定基本薪資以上)
勞健保 / 就業安定費約 4,000-5,000 / 月
食宿(家裡提供)—
仲介費(若用仲介)初次 60,000-100,000 + 月服務費 1,500-2,000
體檢 / 機票 / 簽證初次 30,000-50,000
總月成本約 30,000-35,000 / 月

⚠️ 重要注意

📚 哪裡查更多

✅ 看完外籍看護工,下一步

💵 預算試算 🧩 跨服務組合

🏢 住宿型機構

本章只給概要,完整參訪 SOP / 比較 / 紅旗看 home-handbook 長期規劃章節(已有完整覆蓋)。

🏷 機構類型(衛福部分類)

類型主要對象費用範圍
養護型失能但無重大醫療需求30,000-50,000 / 月
長期照護型失能 + 慢性病 + 醫療需求40,000-60,000 / 月
失智專責機構失智長輩(中-重度)50,000-80,000 / 月
護理之家需護理級照護50,000-90,000 / 月

⏰ 何時開始考慮機構

看 home-handbook 長期規劃 完整評估 + 參訪 SOP + 紅旗清單。

✅ 看完機構,下一步

🏠 home-handbook 機構章節(完整) 💵 預算試算

💵 預算試算(粗估)

輸入失能等級 + 收入身分 → 各類服務粗估實付。結果僅供參考,不構成個人理財建議 — 實際金額以衛福部當年度公告 + 各服務提供者收費為準。

給付額度 / 自付比例 逐年調整。本工具用的是估算值,正確數字請查 1966 長照入口 或撥 1966 詢問照管專員。

✅ 算完預算,下一步

🧩 看跨服務組合 📋 觀察 Checklist 📞 撥 1966 申請

📋 觀察 / 面試 Checklist

👵 居服員每日觀察(SOP 對照)

☀️ 日照中心參訪 Checklist

🌏 外籍看護工面試 / 試用期觀察

🏢 住宿機構參訪

看 home-handbook 長期規劃 的「機構比較選擇 checklist 15 項」(已完整)。

✅ Checklist 沒過,下一步

🚨 SOP 沒做怎辦(投訴 / 換人) 🔗 1966 / 1955 / 113 專線

🧩 跨服務組合(怎麼搭配最好)

同一個失智長輩通常需要 2-3 種服務搭配,不是單一服務。

🏷 常見組合範例

📦 組合 A:居家服務 + 喘息(輕-中度)

📦 組合 B:日照 + 居家喘息(中度)

📦 組合 C:外籍看護工 + 喘息(中-重度)

📦 組合 D:住宿機構(重度)

📊 預算對照

組合家庭月支出(一般戶)適用失能等級
A 居家+喘息3,000-6,000(自付 16%)2-4 級
B 日照+喘息4,000-8,0003-5 級
C 外籍看護+喘息30,000-35,000(無 BCS 給付)5-8 級(巴氏量表)
D 住宿機構30,000-80,000+6-8 級

⏰ 演進時程

失智一定到重度。從輕度開始就規劃下一階段:

  1. 確診後 0-1 年(輕度):組合 A(居家+喘息)— 主照顧者保留工作
  2. 1-3 年(中度):組合 B(日照)或進入 C(看護工)
  3. 3 年+(重度):評估 D(機構)或維持 C

✅ 看完組合,下一步

💵 預算試算 🏠 home-handbook 執行 SOP

🚨 SOP 沒做怎辦?投訴 / 換人 / 申訴管道

本手冊核心價值:給「有付錢的服務提供者」拿來對照 SOP 用。SOP 沒做就投訴 / 換人。

👵 居服員 / 居家照護機構

狀況找誰
居服員個人問題(遲到 / 滑手機)機構主管 / 個案管理員
機構整體問題(品質差 / 媒合失誤)各縣市長照管理中心(透過 1966)
機構違規 / 涉及不當對待1966 + 衛福部 + 113 婦幼保護
要換居服員 / 換機構透過 1966 → 重新媒合

☀️ 日照中心

狀況找誰
單一事件 / 抱怨日照主任 / 個管
整體品質差各縣市長照管理中心
違規(超收 / 設施不符)各縣市衛生局(機構主管機關)
不當對待113 + 1966 + 衛福部

🌏 外籍看護工

狀況找誰
看護工工作態度(不照顧 / 偷懶)仲介公司(有合約義務)
仲介不處理各縣市勞工局
看護工逃逸仲介 + 1955 外籍勞工申訴專線
不當對待 / 虐待113 + 1955 + 警察

🏢 住宿機構

狀況找誰
單一事件機構主管 / 護理師
整體品質各縣市衛生局
違規 / 不當對待衛生局 + 1966 + 113

📞 緊急 / 通用專線

📋 投訴 SOP

  1. 留證據:照片 / 影片 / 文字紀錄(時間 / 地點 / 細節)
  2. 先跟機構主管反映(口頭 + 書面)
  3. 機構不處理 → 上層主管機關
  4. 嚴重 / 涉及違規 → 直接打 1966 / 衛生局 / 113(留下紀錄)
  5. 必要時換服務提供者(透過 1966 重新媒合)

⚠️ 常見「投訴沒效」的原因

✅ 投訴 / 換人後,下一步

📋 重新觀察新人 📞 撥 1966 重新媒合 🔗 專線總表

🔗 官方資源連結

所有政策、金額、機構名單會變動。本手冊不寫死,連到官方原始來源 — 永遠最新。

🗺️ 最有用的查詢工具(優先看)

工具能查什麼
🗺️ 長照地圖 輸入地址 → 附近的居家服務 / 日照 / 喘息 / 失智據點 / 機構 22 類服務全部分布。所有家屬第一個動作
📞 1966 長照入口 長照 3.0 八大服務項目、申請方式、政策公告

🏛 衛福部 / 政府主要入口

單位連結用途
衛福部長期照顧司dep.mohw.gov.tw/DOLTC22 縣市照管中心清單 / 政策公告
家庭照顧者支持服務(含喘息)1966 家庭照顧者支持服務喘息服務規範 / 家照據點分布 / 互助喘息
失智照護服務1966 失智照護失智照護計畫 / 失智住宿資源 / 共照中心
住宿式機構服務1966 機構服務機構評鑑 / 補助方案 / 感染管制
社區整體照顧服務體系(ABC)1966 ABC 體系A/B/C 三層架構說明
社家署老人福利sfaa.gov.tw 老人福利老人福利政策 + 4916 個社區關懷據點
身心障礙服務入口網dpws.sfaa.gov.tw身心障礙鑑定申請 + 輔具補助線上申請
輔具資源入口網newrepat.sfaa.gov.tw輔具補助申請 + 輔具產品 + 評估人員培訓

🌏 外籍看護工(勞動部)

單位連結
勞動部勞動力發展署(主入口)wda.gov.tw
外籍勞工勞動權益資訊網fw.wda.gov.tw
直接聘僱聯合服務中心(免仲介費)dhsc.wda.gov.tw · 0800-085-151

🆘 緊急 / 支持專線(直接撥打)

大字標示用法:電話直撥即可,不需網站。

專線用途時間
1966長照諮詢 + 申請(免費)週一至週五 8:30-12:00 / 13:30-17:30
1955外籍勞工申訴(免費)24 小時
113婦幼保護 + 兒虐 + 老人受虐24 小時
1957福利諮詢(社福資源整合)每天 8:00-22:00
1925安心專線(主照顧者心理崩潰)24 小時
0800-507-272家庭照顧者關懷總會 — 喘息資源 / 心理支持諮詢時段

📞 家庭照顧者關懷總會

familycare.org.tw — 主照顧者支持資源、互助喘息、心理諮商連結。

📜 法規 / 法律規劃(全國法規資料庫)

法規連結用途
長期照顧服務法law.moj.gov.tw/L0070040機構分類 / 管理 / 罰則
長期照顧服務機構設立標準law.moj.gov.tw/L0070048居家 / 社區 / 住宿 / 綜合式機構標準 + 業務負責人資格
老人福利法law.moj.gov.tw/D0050037老人保護 / 福利機構 / 罰則
病人自主權利法
(預立醫療決定 ACP)		law.moj.gov.tw/L0020189預立醫療決定 / 醫療委任代理人 / 特定臨床條件(末期 / 植物人)
安寧緩和醫療條例law.moj.gov.tw/L0020066末期病人選擇安寧 / 維生醫療意願書

🚨 通報 / 投訴

🧠 失智症資源

📋 證件 / 補助(說明文字,不依賴連結)

📌 設計原則

手冊只寫「怎麼做的方法」(這個不變)。具體金額 / 等級 / 機構名單連到官方(永遠最新)。不寫死避免落後 + 提醒永遠以官方公告為準。

✅ 找到資源,下一步

📞 撥 1966 申請 📋 觀察 Checklist 🏠 回首頁重做 Wizard